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为什么个人医保缴费年年涨?合肥医保局回应……

就业动态 时间:2021-09-02 09:10 点击: 来源:合肥医保
[导读]一年一度的城乡居民医保开始缴费了,看到今年的缴费标准一些网友忍不住想问,为什么今年费用又涨了呢?先别急着抱怨,且听医保君和你细说缘由。

一年一度的城乡居民医保开始缴费了,看到今年的缴费标准一些网友忍不住想问,为什么今年费用又涨了呢?先别急着抱怨,且听医保君和你细说缘由。

缴费标准全国统一城乡居民基本医疗保险缴费标准由国家根据全国实际情况统筹制定,《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2021〕32号)规定,2021年城乡居民医保缴费最低标准为320元/人。根据国家的规定各统筹地区在确定筹资标准时,要统筹考虑基金收支平衡,结合当时经济发展水平合理确定具体筹资标准,适当提高个人缴费比重。

我省结合自身情况出台《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅 国家税务总局安徽省税务局关于做好2021年城乡居民医疗保障工作的通知》(皖医保发〔2021〕7号)将2021年度城乡居民缴费标准确定为每人320元,未在国家标准上另行增加。2021年我市城乡居民基本医保个人缴费320元,为全国最低基本标准。

财政补助逐年增长国家确定的城乡居民医疗保险的筹资模式是个人缴费和政府补助相结合,在个人缴费增长的同时,国家各级财政补助相应增长。

各级财政补助由2007年的每人40元,提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人,财政补助增长的幅度远远大于个人自缴部分的增长。

医疗待遇连年提高

保障更有力度

虽说个人缴费在上涨,但这些年来在普通门诊、住院报销、慢特病门诊以及纳入报销的药品种类和报销比例等方面均有大幅调整和提高。1.创新建立“双通道”机制,不断扩大保障范围。2019年以来,我市先后将17种国家谈判药、国家确定36种抗癌药、省里确定的4种抗癌药、2019年国家药品目录规定的118种谈判药、2020年国家药品目录规定的221种谈判药全部纳入“双通道”定点零售药店保障范围,切实减轻参保患者负担较重的痛点。2.我市在全国率先制定、出台“两病”门诊用药保障机制,将未达到慢性病标准的“两病”患者门诊用药纳入保障范围,定点在基层医疗机构的,不设起付线,医保基金支付比例70%,截至2021年8月底累计15万余人次享受“两病”门诊用药保障待遇。3.城乡居民基本医保报销比例也进一步提高,全市城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到79.18%。4.门诊慢特病病种由最初的3种扩大到现在的63种,保障范围大幅度扩增。截至目前,我市城乡居民享受慢特病待遇的人数为381826人。

5.疫情期间,医保基金向全市19家新冠肺炎定点收治医疗机构家定点救治医院,预拨专项救治医保基金2370万元,对确诊和疑似患者实行免费救治;同时落实国家免费接种疫苗的战略部署,在7月15日前向省社保基金财政专户上缴两批专项资金共计9.85亿元,全力为确保全民免费接种新冠疫苗。

通过一系列医保政策调整和医保待遇提升导致了医保基金支出的扩大,为了维持收支平衡就需要增加人均缴费和国家补助才能使医保制度持续运行,来看看我们身边的报销案例。

患者李某平,低保对象,身份证号3401221965061xxxxx,于2021.6.2-7.1在安徽医科大学第附属医院住院,诊断为恶性肿瘤靶向治疗,总费用共计80507.35元。其中可报销费用23857.11元,医保报销34883.48元,大病报销31463.17元,民政救助5278.09元,财政兜底8882.61元,本次个人自费0元。

患者朱某菊,身份证号34012219530xxxxxxx,于2021.7.16-7.25在安徽医科大学第附属医院住院,诊断为大脑中动脉狭窄,总费用129139.79元,可报销费用84487.95元,医保报销62615.96元,大病报销30189.72元,个人自费36334.11元。

生病很不幸,万幸的是参加了城乡居民医保。

很多人觉得买了医保没有用到,觉得吃亏了。

我们反过来想一下,那些得大病的,每次报账都是成千上万,有的甚至几十万,他们报账的钱来自哪里呢?还是报的他自己所交医保费吗?

很显然,不是的。

他们所获得补偿资金来自于国家设立的医保统筹基金池,这池子里装着我们每个人所缴纳的医保费和国家财政配套补贴资金,通过国家力量将大家的钱汇集在一起变成大钱,统一调配使用,自己不用时支持他人,当自己需要时,反过来国家和他人都来支持您,起到一方有难,八方支援的作用,所以根本不用担心自己吃亏了,只是换一种方式在“存钱”而己。

表面上看,咱们所缴纳的医保费标准每年有小幅提高,增加了老百姓的负担,但实际上是国家着眼全局让大家都可获得更好的医疗保障进行的宏观调控。

为了维护好医保基金安全,我们持续加强对医保基金的管理和使用,加大打击欺诈骗保的力度,并设置奖励基金鼓励大家对欺诈骗保行为进行举报。

希望广大居民朋友能够正确理解医保缴费年年上涨的原因,充分发挥我为人人,人人为我的高尚精神,积极参保,为自己和家人的健康提供一份保障。

原标题:为什么医保缴费年年涨,你想知道的在这里!

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